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疫苗故事两个半:美国人花30年才重建对疫苗的信任

文章来源:未知 编辑:admin 发布日期:2018-07-23 13:56

  疫苗造假案件,讨论已有许多。总理深夜批示,药监局立案调查,你我不妨静观其变。

  答案是还没有,但极有可能是脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症),极有可能就在2018年实现。

  时钟回拨30年,1988年世界卫生大会上,世界卫生组织(WHO)发起了“全球消灭脊髓灰质炎行动”,西太平洋地区计划在1995年消灭脊灰,中国也响应了这一目标。

  从趋势看,不算困难。我国自1960年逐步推广脊灰疫苗,1978年开始实施计划免疫,1989年初颁布传染病防治法,病例数一直呈波浪形下降。

  1964年,年发病数43156例;1983年,全国报告3296例;1988年,仅报告667例——哇,形势一片大好。

  其实这事很难怪到谁头上,当时卫生防疫机构不健全、基层人员业务水平不高、农村赤脚医生责任心不强几乎是普遍现象,疫苗全程接种的比例很低。

  于是,1989年夏,山东与江苏交界的沂蒙山区,暴雨引发洪水,洪水阻断交通,村民就近在池塘、沟渠饮水,结果爆发了大规模脊髓灰质炎疫情。仅江苏邳州一地,就有648名(一说597名)儿童发病,举国震动。

  1990年,全国消灭脊髓灰质炎规划开始实施,将“1995年实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85 %”纳入“八五”计划。

  发病大省苏、鲁、豫、冀、皖进行五省联防,并与国际组织合作技术项目,同时全国开展多轮强化免疫日,数以亿计地投服糖丸。

  可以从此不接种疫苗了吗?2011年7月-10月,南疆地区出现了一场由巴基斯坦输入的脊灰疫情,累及10名幼儿和11名成人,还造成2人死亡。

  2017年,全球仅剩两个国家发现了12个脊灰病例,分别是巴基斯坦和阿富汗——都与中国接壤,因此世卫组织仍然提醒中国保持警惕。

  让我们以一则报道结束第一个故事,2008年9月16日,北京残奥会结束后,新华社如此写道:

  江苏苏北地区一个小县城今日书写了残奥会历史上的神线人先后在残奥会乒乓球项目比赛中夺得6枚金牌、2枚银牌、1枚铜牌,真是“残奥会冠军之乡”。

  哦,这个残奥会冠军之乡,就是江苏邳州。这些残奥会冠军,都来自一个叫“希望之家”的脊灰患者帮扶机构。当年的邳州市卫生局副局长张辅世退居二线后,多方奔走建起了这里。

  向冠军们致敬,向张辅世老人致敬,也希望所有因为此次疫苗事件而心生“别打疫苗”之念的人们,都记住这个地方。

  美国人民也有拒绝注射疫苗的时候,那是在1955年春天,美国史上最严重的疫苗安全事故之后。

  当时,卡特实验室出品的脊髓灰质炎疫苗,由于灭活病毒不够彻底,出现了脊髓灰质炎活体病毒。这些疫苗,最终导致12万名接种儿童中4万人患病,连带传染1万人,其中113人永久瘫痪,5人死亡。

  此事也导致了美国医疗界的人事地震,卡特实验室微生物研究所所长被开除,美国卫生部秘书长和国立卫生研究院主任引咎辞职。

  不过影响最深远的还是之后的戈茨丹克诉卡特实验室一案——安妮·戈茨丹克是脊灰疫苗事故的一名受害者,案发两年后,她将卡特实验室告上法庭,并最终获赔14.73万美元。

  到20世纪80年代初时,由于不良反应受到伤害、向疫苗生产商提出的索赔金额已高达35亿美元。大量索赔案件使得许多药品公司停止研发和生产疫苗,退出市场,疫苗价格随之飙升。

  例如,百白破每剂量的成本,从1982年的11美分,增至1986年的11.4美元,其中8美元用于责任保险。

  疫苗短缺无疑是颗地雷,威胁着公共卫生安全。为了降低疫苗生产商的赔偿责任,美国国会于1986年通过国家儿童疫苗伤害法案(National Childhood VaccineInjury Act),规定每支疫苗的销售收入中,缴纳0.75美元税费,作为“疫苗伤害赔偿信托基金”的主要来源。

  赔偿是一方面,更重要的是,法案规定成立了全国疫苗项目办公室和疫苗不良反应监测系统,一套关于疫苗研发、生产、流通的极其庞杂的规范体系由此而生。

  单是主力监管机构FDA下属的生物制品审评与研究中心,就有员工1140人,疫苗的三个阶段试验审核往往要经历数年时间。

  30年后,美国人对疫苗的信心,才一点点重建回来。如果从1955年算起,那就是60年。英国也有类似的故事,日本也有类似的故事,没有谁的规则制度是天生完美的。

  几天前,《纽约时报》发了一篇文章,大意是说中国通过大笔财政支出激励产业和科研,实现跨越式科技发展,如果美国担心中国赢得未来,为什么不也这样做呢?

  当时小巴正在写一篇关于新能源汽车的文章,看到此文不禁发笑:北京新能源汽车补助政策调整,补贴总额不超过车价的60%;广州也调整,也是补贴不超过车价的60%。

  60%!你们美国人真的明白,当中国人决定集中力量干大事的时候,能发多大的狠劲吗?(且不论对不对,只论狠不狠)

  集中力量办大事,是我们常放在嘴边的一句话,这是中国的国家优势,或许也是制度优势。但是“大”,在攻的时候是优势,在守的时候却是难题。

  我们可以用5年时间,把数以亿计的疫苗送到孩子手里,把一种遍布中国的疾病抹杀到零;却至今无法做到,保障每一年、每一天的每一支疫苗安全有效。

  美国已经展示给我们了:织网没法像出拳那样痛快。法律与制度的缝缝补补,需要时间,吃一堑长一智的过程,很难绕道。

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